Validity and reliability of self-reported weight and height measures for the diagnoses of adolescent's nutritional status

OBJETIVO: Avaliar a validade do peso, estatura e Índice de Massa Corporal (IMC) referidos e sua confiabilidade para o diagnóstico do estado nutricional de adolescentes de Piracicaba. MÉTODOS: Participaram do estudo 360 adolescentes de ambos os sexos, de escolas públicas de Piracicaba, com idade entre 10 e 15 anos. Os adolescentes auto-relataram seu peso e estatura, sendo esses valores obtidos por medidas diretas, logo em seguida, pelos entrevistadores. A validade do IMC referido foi calculada segundo índices de sensibilidade, especificidade e valor preditivo positivo (VPP). Avaliou-se a concordância entre as categorias de IMC obtido por meio das medidas referidas e aferidas a partir do coeficiente kappa ponderado, coeficiente de correlação de Lin. e gráficos de Bland e Altman e Lin. RESULTADOS: Verificou-se que tanto os meninos quanto as meninas subestimaram o peso (-1,0 meninas e meninos) e a estatura (meninas -1,2 e meninos -0,8) (p < 0,001). Os valores de IMC aferidos e referidos apresentaram uma concordância moderada. A sensibilidade do IMC referido para classificar os indivíduos obesos foi maior para os meninos (87,5 por cento), enquanto a especificidade foi maior para as meninas (92,7 por cento). O VPP foi elevado somente para a classificação da eutrofia. CONCLUSÕES: As medidas referidas de peso e estatura de adolescentes não representam medidas válidas e, portanto, não devem ser usadas em substituição aos valores mensurados. Além disso, verificou-se que 10 por cento dos meninos obesos e 40 por cento das meninas obesas poderiam permanecer não identificados utilizando-se as medidas auto-referidas, confirmando a baixa validade das medidas auto-referidas.

Programa Saúde da Família e as ações em nutrição em um distrito de saúde do município de São Paulo / The Family Health Program and nutritional activities in a health district in São Paulo, Brazil

Com o objetivo de operacionalizar as diretrizes do Programa Saúde da Família no município de São Paulo, a Secretaria Municipal de Saúde definiu áreas prioritárias para a implantação das equipes, baseando-se no Mapa de Exclusão Social e no perfil socioeconômico e epidemiológico dos Distritos de Saúde. As equipes do Programa foram implantadas em áreas onde havia bolsões de pobreza. Por não haver treinamentos nas ações de nutrição e alimentação para esses profissionais, foi elaborado o presente trabalho. Realizaram-se entrevistas com os integrantes das equipes, visitas ao território e levantamento do perfil epidemiológico e socioeconômico. O treinamento foi dividido em quatro aulas, elaboradas com enfoque diferenciado de acordo com a atribuição de cada profissional. A partir do treinamento, foi possível reverter condutas equivocadas, bem como mostrar a possibilidade de aplicação dessas informações na comunidade, por todos os profissionais integrantes das equipes.

Consumo dietético e fatores associados em adolescentes residentes em áreas da Região Sudoeste da Grande São Paulo / Dietary consumption and related factors from adolescents living in the Southeast areas of São Paulo

Objetivo: Descrever o consumo dietético de adolescentes de áreas da Região Sudoeste da Grande São Paulo, segundo características socioeconômicas, demográficas e de estilo de vida. Metodologia: Estudo transversal, de basepopulacional(Inquéritode Saúde de São Paulo - ISA/SP), realizadopor meio de inquérito domiciliar entre 2001 e 2002 com 795 adolescentes de 12 a 19 anos. O consumo alimentar foi obtido através do Recordatório de 24 horas. Foram utilizados modelos de regressão linear múltipla para energia e macronutrientes para identificar os fatores associados. Resultados: Dos participantes, 51 por cento eram meninos e 56 por cento estavam entre a sa e a 8a série do ensino fundamental. Foi encontrado alto percentual (21,4 por cento) de sedentarismo ou prática insuficiente de atividade física e uma prevalência de 11,2 por cento de sobrepeso e 3,1 por cento de obesidade. O consumo médio de energia foi diferente para os sexos: 1812,65kcal para meninas e 2300,30kcal para meninos. Adistribuição do valor calórico total foi 14 por cento de proteínas, 50,2 por cento de carboidratos e 36,3 por cento de lipídeos. O Índice de Massa Corporal (IMC) relacionou-se inversamente ao consumo de energia e macronutrientes. O consumo de energia esteve relacionado ao nível de atividade física, IMC e indicadores sociais. A renda esteve correlacionada com as variáveis de consumo, permanecendo significativa apenas no modeloexplicativo das proteínas. Conclusões: Foi possível verificar que as variáveis socioeconômicas, antropométricas e de estilo de vida estiveram associadas ao consumo dietético. O conhecimento desses fatores torna-se importante na implementação de políticas públicas de saúde para melhoria das condições de nutrição e vida dos adolescentes.